La pielonefritis es un tipo clínico importante de infección del tracto urinario. Es la pielonefritis e inflamación infecciosa del parénquima renal causada directamente por bacterias (muy pocas son hongos, virus, protozoos, etc.). La enfermedad tiende a ocurrir en mujeres, con una proporción de mujeres a hombres de aproximadamente 1: 1, especialmente en mujeres casadas en edad fértil, bebés y mujeres ancianas. La enfermedad se divide clínicamente en fases agudas o crónicas.

La enfermedad es causada principalmente por bacterias intestinales, con Escherichia coli representando alrededor del 60%~80%, seguida por paracoliformes, proteus, estafilococos, estreptococos, bacilos productores de álcali, Pseudomonas aeruginosa y ocasionalmente anaerobios, hongos, virus y protozoos. . Desde el punto de vista clínico, las infecciones por Pseudomonas aeruginosa y Staphylococcus son más comunes en pacientes con antecedentes de examen con instrumentos del tracto urinario o catéter permanente a largo plazo. La diabetes y la baja función inmunológica a menudo van acompañadas de infecciones fúngicas del tracto urinario. En los últimos años ha aumentado la pielonefritis causada por Proteus, Pseudomonas aeruginosa y cocos grampositivos.

La virulencia de las bacterias también juega un papel importante en la patogenia de la glomerulonefritis. La fuerza humana aislada de la orina de pacientes con pielonefritis es más fuerte, lo que se manifiesta porque la bacteria contiene una gran cantidad de antígeno K (envoltura); La capacidad de unirse a las células uroteliales (adhesión) es más fuerte; Hay cilios en la superficie de las bacterias, que se adhieren a los receptores correspondientes de las células epiteliales del tracto urinario y no pueden salir del cuerpo con la orina; La infección se asienta en el tracto urinario. Además, algunas personas consideran que la adhesión de bacterias es un factor importante en su toxicidad.

En la infección de la pielonefritis, los bacilos son las principales bacterias patógenas, y la muerte bacteriana y la liberación de endotoxinas durante la reproducción también son factores patógenos importantes. La endotoxina tiene una variedad de actividades biológicas. Puede dañar las mitocondrias de la planta de energía, reducir la producción de ATP, causar un suministro insuficiente de energía a las células, causar edema celular y acelerar la autolisis y muerte celular. Además, la endotoxina también puede dañar la membrana del lisosoma, afectar la función de los microsomas y destruir el proceso de utilización celular del oxígeno. Por lo tanto, la endotoxina es un factor que los médicos no pueden ignorar e ignorar en la patogenia de la pielonefritis. En los últimos años, la investigación sobre este aspecto está aumentando. Algunos académicos informaron que la prueba de Limulus tiene una especificidad significativa para juzgar la infección de bacterias gramnegativas en la orina. Por ejemplo, la tasa de positividad del test Limulus es del 87% en muestras de orina con un número de bacterias en urocultivo superior a 105/ml, y del 99% en muestras de orina con un número de bacterias gramnegativas superior a 105/ml. En el pasado, la pielonefritis siempre ha abogado por el uso de antibióticos en combinación con otros tratamientos, ignorando el tratamiento de la antiendotoxina. Además, la pielonefritis tiene un efecto terapéutico prolongado y, a menudo, los pacientes no pueden adherirse a ella. Es fácil que la enfermedad no se trate a fondo y se cronifique, dañando así la función renal.