La endotoxina es el componente lipopolisacárido de la pared celular liberado por los bacilos gramnegativos cuando crecen o se descomponen cuando mueren. Los experimentos in vitro e in vivo han demostrado que la endotoxina tiene las características de resistencia al calor, resistencia a ácidos y álcalis. Una vez que la endotoxina ingresa al cuerpo, puede causar fiebre, vasodilatación, aumento de la permeabilidad vascular, aumento de neutrófilos, activación del complemento, disminución de la presión arterial y otras reacciones fisiopatológicas. En casos severos, puede conducir a coagulación intravascular diseminada e insuficiencia multiorgánica. Con el desarrollo de la investigación básica y la investigación clínica, las personas comprenden mejor la estructura, la función y el mecanismo de acción de la endotoxina. También se encuentra que la aparición y el desarrollo de muchas enfermedades están estrechamente relacionados con la endotoxina. La endotoxemia puede implicar cirugía, medicina interna, ginecología y obstetricia, pediatría, neurología, servicio de urgencias, etc., pero aún está estrechamente relacionada con la sepsis, la insuficiencia orgánica múltiple, el síndrome de dificultad respiratoria aguda, la coagulación intravascular diseminada, la enfermedad hepática, etc. Por lo tanto , es de gran importancia llevar a cabo activamente investigaciones básicas y clínicas sobre endotoxinas para aclarar la patogenia de estas enfermedades y establecer las medidas de tratamiento correspondientes.

Aunque la investigación sobre la endotoxina se ha llevado a cabo durante décadas, todavía no existe un libro completo en China que describa específicamente la relación entre la base de la endotoxina y la práctica clínica. En los últimos años, con la comprensión cada vez más profunda del mecanismo de acción y la vía de transducción de señales de la endotoxina, se han establecido y desarrollado varias estrategias para la endotoxemia, lo que proporciona nuevas ideas para el tratamiento de la endotoxemia en el futuro.

Después de que la endotoxina ingresa al cuerpo, puede producir toxicidad directamente en la membrana biológica de las células, pero lo que es más importante, puede hacer que el cuerpo produzca una variedad de mediadores inflamatorios a través del efecto citotóxico mediado por monocitos y macrófagos, lo que afecta el metabolismo de las células. finalmente conduce a la muerte celular y afecta la integridad de la función de los órganos y la función de barrera. La elucidación de la familia de receptores tipo Toll hace que la vía de transducción de señales de la endotoxina sea más perfecta. En general, se cree que después de que la endotoxina ingresa al cuerpo, se combina con la proteína de unión a lipopolisacáridos para formar un complejo que transmite lipopolisacáridos al receptor CD14 en la membrana del macrófago mononuclear y contactos físicos con el dominio del receptor tipo toll 4 con leucina. -ricas en repeticiones, que cambia la conformación del receptor tipo toll 4, a través de su dominio citoplasmático, puede reclutar la proteína de diferenciación intramedular 88 (My88) y la quinasa asociada al receptor de interleucina-1 (IL-1) para someterse a la autofosforilación, desencadenar reacción en cascada enzimática, y finalmente activar NF-M κ B y otros factores de transcripción, la síntesis y secreción de un gran número de citoquinas juegan un papel.

Muchos mediadores inflamatorios están involucrados en los efectos biológicos de la endotoxina, como el TNF-α , Interleucinas, NO, complemento, prostaglandinas, factores activadores de plaquetas, etc. Las bacterias intestinales y la translocación de endotoxinas son uno de los principales factores de endotoxemia, y también una causa importante de muerte por insuficiencia orgánica múltiple y endotoxemias por enfermedades hepáticas. El énfasis en el tratamiento de las bacterias intestinales y la translocación de endotoxinas es un medio importante para reducir la aparición de insuficiencia orgánica múltiple en operaciones quirúrgicas y otros pacientes críticos y reducir la mortalidad de pacientes con enfermedades hepáticas.

Hasta el momento no existen medidas específicas para el tratamiento de la endotoxemia. Aunque el uso de antibióticos puede controlar eficazmente una infección bacteriana, puede aumentar el riesgo de endotoxemia. El anticuerpo de endotoxina alguna vez se consideró efectivo en el tratamiento de la endotoxemia, pero la investigación clínica ha demostrado que es ineficaz; Otras medidas incluyen la inhibición de la síntesis de lípido A y el bloqueo de la transducción de señales de endotoxinas para reducir la secreción de citoquinas, lo que puede ser efectivo en el tratamiento de la endotoxemia, pero aún debe ser confirmado por la práctica clínica.